辨证录-14卷-宽政6年日本刻本-高清原彩PDF-279MB

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辨证录》,综合性医书,14卷,清代陈士铎撰。约成书于康熙二十六年(1687年)。内容包括内、外、妇等各科病证。分伤寒、中寒、中风等126门,770余证。每证详列病状、病因、立法处方,并说明方药作用,以及配伍关系。每一证除有一个主治方外,还附有一备用方,以资互参。说理明白易晓,析证简要中肯,用药灵活切病,颇多经验之谈。以“辨病体之异同,证药味之攻补”为特点,故称为《辨证录》。

《辨证录》,共14卷,分为126门,760余证。其中前10卷为伤寒、内科杂证及五官疾病等,后4卷为妇科、外科、儿科病证。本书特点是,医理与医案相结合,重辨证而轻辨脉,对各种病证的认识和治疗多以医话、医案的形式进行讨论,使理法方药融为一体,尤其是书中以阴阳互根、五行生克的理论辨析证情,对脏腑之间的生理病理联系作了透彻的论述。所载治疗方药,均说明其配伍关系及治病机理,有很高的临床应用价值,在明清的诸多临床医籍中,可谓独具特色。其论病、制方,逻辑严谨,考虑周到,配伍组方之新巧,多出人意料。陈士铎几乎对各种疾病的治疗,都具有攻补兼施而又补重于攻,寓祛邪于扶正之中的特点,如治疗中风两手麻木者,以养血益气为主,辅之以祛风通络、化痰活血之药,制方遣药,具有配伍主次分明、用量轻重各宜的特点。其具体方法是,凡主病之君药多重用,而佐使或反佐之药用量则轻。如其治疗血虚肝旺所导致的半身不遂或四肢痿软、内热口干者,创制舒怒益阴汤,制方遣药严谨审慎,法度分明。对血虚中风的治疗,提出养血与消痰并用的方法,谓“血病多痰,消痰始能补血”,“况中风之病,血虚之极,隔膜之间,无非痰也,非多用白芥子断不能消”,如书中记载有一首生血起废汤,治“血虚中风,未颠仆而半身不遂,语言謇涩”者,养血、消痰并用,对血虚而痰阻络道的中风证是很合拍的。对于剧烈而大量的吐血,陈氏认为,这是由火邪所致,但治疗却不能以泻火为主,因为血出之后,“火必变为虚火”,“而虚火断不可泻”,否则“血已吐出,无血养身,而又用泻火之药,以重伤其胃气,毋论血不能骤生,而气亦不能遽转,往往有致气脱而死者”,所以治疗“急当固气。盖气固则已失之血可以渐生,未失之血可以再旺耳”,以固气生血汤治疗。此外对其他类型出血证的治疗,陈氏也多以扶正为主,止血为辅,如在益肾、养肝、补心、润肺等的基础上加用止血之药,这也反映了他补重于攻、治病求本的用药特点。

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